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【pg电子官网官方网站】分级诊疗可实现“看病不挤”医疗资源下沉是关键

本文摘要:新华网西宁8月2日电(记者王大千)在无论大病小病,选择公立大医院的心理抵抗下,大医院人满,无序诊断出诊断困难问题的主要症结,成为医疗改革转移到深水区需要密码的顽疾。

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新华网西宁8月2日电(记者王大千)在无论大病小病,选择公立大医院的心理抵抗下,大医院人满,无序诊断出诊断困难问题的主要症结,成为医疗改革转移到深水区需要密码的顽疾。作为医疗改革的领导兵,青海省全面实施了等级医疗制度。专家回答说,等级医疗是增进秩序诊断结构的必由之路,其创建是一个简单的过程,在改革中必须大大总结、完善,构筑预期效果。

大医院减负显着这大半年,医院就诊率和住院数上升了10%。等级医疗减少了门诊压力,住院的床也不像过去那样紧张,确实要去三家医院就诊的患者节约了宝贵的医疗资源。

医疗保险计划主任王景博告诉记者。根据程序,参加医疗保险的患者必须住院或转院。除非类似缓慢、危险、重症患者,一般患者必须从乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心或一级定点医疗机构看到的一级医院证明不能看到,经审查盖章后出示转诊单转移到二级医院的二级医院看不到的情况下,转移到三级医院。

实施等级医疗使患者沉降到基层,减轻大医院的诊察困难,促进医疗保险费用支出更加合理,有效利用医疗资源。青海省医疗改革副部长张守顺说。西宁市卫生计划委员会医疗改革主任赵文琦告诉记者,在等级医疗制度的指导下,很多患者选择在县乡一级医院诊治,缺席比例也很低。

目前,西宁市三、二、一级医疗机构住院人数呈现一叛两升趋势,新的就诊秩序逐渐形成。多达实施基层初诊、等级医疗、双向转诊制度以来,青海省级三级医院住院人数上升18%,费用缓慢快速增长,基层医疗机构服务人数下降12%。分析指标是青海省分级医疗政策对各级医疗机构转诊率有详细规定:能积极开展住院业务的乡镇一般卫生院转诊率不得达到60%,二级医疗机构转诊率不得达到10%,三级医院省外转诊率不得达到5‰。

三级、二级和一级以下医疗卫生机构的平均住院日分别在12天、9天和6天以内。一些基层医疗机构负责人对将更好的患者返回基层,减轻新农协基金的紧张有积极的意义,但严格规定转诊率和平均住院天数也带来了新的问题。记者在西宁市一些社区卫生院和黄南藏族自治州采访时,医生登记转诊单的病例有厚厚的笔记本,遇到想不诊治就转诊单的患者及其家属,必须重复说明政策。

在西宁市第一人民医院等三家医院,患者和家人因没有转诊证而拒绝住院缺席,经常与医生争吵。一些患者向记者反映,下级医院的部分检查不能被上级医院接受,反复检查减轻了患者的医疗费用。过度分析的指标控制不科学。王景博说,基层医疗水平千差万别,县乡医院检查和医疗水平与三级医院有差距,农牧民患病也有季节性、地区性等不稳定因素,从西宁市第一人民医院近几个月的医疗状况来看,患者在二、三级医院之间往返跑步,医院检查结果不同,检查重复次数减少的病例显然不存在。

这表明,同样的转诊率、平均住院日的规定不符合医学规则。尖扎县人民医院院长田翰告诉记者,县、乡级医院主要化疗慢性病、常见病、多发病和老年病,这些病种病程长,天数量化不合适,大医院主要化疗困难杂症,其中相当大部分急性重症,急性病发病期短,住院时间短,平均住院日为1级6天,3级12天,一刀切规定不符合实际情况。一些卫生计划委员会干部表示,大众过去无序就诊的习惯被允许,很多人不适应环境也很长时间,随着医疗改革转移到深水区,新制度、新措施实施面临的政策环境更加简单,更加细化调整措施明确提出了新的拒绝。

完善细分的方案专家指出,通过制定不同的缺席比例和分析指标,允许转诊并不是解决问题的大医院人满,过度医疗浪费医疗保险资金的好方法。为了让大众自愿自由选择基层医院,明显提高基层医院的医疗服务水平和影响力。

张守顺回答说,医疗改革的目标是十二五末期,90%的诊察市场需求必须在县级医院得到满足,因此拒绝通过这个目标提高一级、二级医院的服务能力。作为医疗改革服务和缴纳方式领域最重要的创造性制度,等级医疗政策的完善和调整需要进一步积极探索,创造科学完善的制度空间。

最近,青海省实施了《进一步完善等级医疗制度的一些意见》,明确指出停止定点医疗机构负责人签署审查程序,由患者主治医生签署,定点医疗机构医疗保险计划审查盖章。同时,中止医疗保险管理部门的审查程序,规范异地居住、类似群体、类似病种的转诊审查程序,尽量构建异地就诊即时销售,同类病重新住院化疗的患者可以选择原来治疗的定点医疗机构就诊,保证患者获得便利有效的医疗服务。

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